Хрупкость костей, риск получить серьезный перелом от любого падения, искривление позвоночника с появлением характерного горба в районе грудного отдела, выраженный болевой синдром с заметным ограничением двигательной активности – все это остеопороз.
Он является достаточно распространенным заболеванием в зрелом возрасте, особенно среди женщин после 50-55 лет, то есть в период постменопаузы. Характерный признак – вымывание кальция из костей и постепенное их разрушение, хрупкость, ломкость, дегенеративно-дистрофические проявления.
Вылечить ярко-выраженный остеопороз уже не получится, однако с помощью соответствующего питания и дополнительного приема препаратов кальция с витамином D можно приостановить его прогресс и уменьшить риск переломов. Сегодня эксперты Академии Wellness Consulting как раз об этом и расскажут…
Причины возникновения остеопороза
На сегодняшний день остеопороз занимает одну из лидирующий позиций среди заболеваний людей старшего возраста. Его основная причина возникновения – нарушение кальциевого и фосфорного обмена, резкий дефицит кальция в организме, трудности с его усвоением. В результате кости больного становятся тонкими и хрупкими, разрушаются диски позвоночника, происходит его деформация с появлением болевого синдрома и ограничений в движении.
Стоит отметить, что более 80% больных остеопорозом – это женщины, которые уже пережили климакс и менопаузу. Дело в том, что данное заболевание напрямую зависит от гормонов, в частности от выработки эстрогена.
Когда его секреция резко сокращается, меньше продуцируется кальцитонин, кальций начинает хуже усваиваться из продуктов питания и постепенно вымывается из костей. Это можно заметить по быстрому уменьшению костной массы при взвешивании на биоимпедансном анализаторе состава тела.
Вот почему врачи постоянно настаивают на дополнительном приеме женщинами комплексных препаратов кальция после прекращения менструаций (в некоторых случаях параллельно назначается гормональная терапия для увеличения уровня эстрогенов в крови).
Проводить профилактику остеопороза гораздо проще, чем потом бороться с его последствиями. Уже сегодня ежегодные мировые финансовые затраты, связанные с данным диагнозом, превышают 10 млрд. долларов. Тем более, что он значительно увеличивает риск смертности у людей в возрасте от 65 лет, которые пережили перелом шейки бедра или позвоночника. Не говоря уже о том, что все они никогда уже не возвращаются к привычному образу жизни и активности.
Что способствует развитию остеопороза
Остеопороз никогда не развивается на пустом месте. Этому предшествует длительный серьезный дефицит кальция в рационе или проблемы с его абсорбцией в кишечнике. Последнее может быть вызвано недостатком витамина D, в частности, его активных метаболитов, без которых кальций не будет нормально усваиваться, либо заболеваниями ЖКТ с нарушением всасывания.
Нужно понимать, что организм все равно возьмет необходимый ему Ca то ли из употребляемых продуктов, то ли из костей, в которых он аккумулируется. Второй вариант как раз и приводит к остеопорозу.
На самом деле спровоцировать его могут эндокринные и генетические нарушения, проблемы в работе почек и органов кровообращения, алкоголизм и долгий прием кортикостероидов и иммунодепрессантов, малоподвижный образ жизни и неправильное питание.
Разобраться, что сыграло решающую роль в конкретном случае, порой бывает достаточно сложно.
Питание для профилактики остеопороза
Лечебное питание при остеопорозе в первую очередь нужно обогатить продуктами, содержащими кальций в доступной форме, и позаботиться об одновременном поступлении витамина D, необходимого для его успешного усваивания. Как показали исследования, в Украине и России менее 15% женщин в возрасте до 50 лет и менее 5% в возрасте от 50 до 70 лет получают кальций в достаточном количестве.
Если учесть, что подростки сегодня тоже питаются не сбалансированно, то проблема только усугубляется.
Именно в пубертатный период дети быстро растут и набирают пиковую костную массу, от которой зависит вероятность развития остеопороза в далеком будущем.
Чтобы снизить фактор риска, каждый день дети в возрасте 1-3 года должны употреблять 500 мг кальция, для 4-8 лет эта норма увеличивается до 800 мг, в 9-18 лет необходимо уже 1300 мг. В период с 18 до 60 лет нужно поддерживать костную массу, потребляя ежедневно 1000 мг данного минерала, а после 60 лет дозировка снова возрастает до 1200 мг в сутки.
Сегодня эти диетические рекомендации почти не соблюдаются. Доля молока и молочных продуктов в меню детей и подростков постоянно снижается, что мешает им правильно набирать пиковую массу костной ткани. То есть склонность к развитию остеопороза мы закладываем еще в детстве и юности.
Поэтому еще с ранних лет необходимо обращать внимание на рацион и физическую активность. Помните, что костная масса поддерживается благодаря умеренным занятиям спортом и фитнесом.
Действия диетолога, если у клиента остеопороз
К каждому клиенту с диагностированным остеопорозом нужен индивидуальный подход в составлении меню и рекомендаций по рациону. Прежде, чем приступать к лечебной диетотерапии, консультант по питанию должен сделать следующее:
1. Попросить клиента проконсультироваться с гастроэнтерологом на предмет возможных проблем нарушенного усвоения кальция в тонкой кишке. Такое явление нередко для больных энтеритом, с синдромом мальабсорбции, при хронической почечной недостаточности или иновалюционной атрофии слизистой оболочки кишечника. Простыми словами, профильный врач должен дать заключение на счет правильного усвоения кальция.
2. Проанализировать привычный рацион клиента на поступление из пищи достаточного количества витаминов C и D. Также обязательно проверьте наличие кислых оснований в употребляемых им блюдах, в частности, аскорбиновой, лимонной, щавелевой и прочих кислот.
3. Предложите клиенту сдать анализ на гормоны, которые регулируют обмен кальция в организме. Среди таковых будут кальцитонин, паратгормон, гормоны щитовидки, инсулин, гормон роста, глюкокортикостероиды, эстрогены.
4. Проверьте нет ли у него избыточной потребности в кальции из-за частых случаев высокого артериального давления, повышенного выведения Ca с мочой или желчью, опухолей толстой кишки, гиперпаратиреоза.
После выяснения всех факторов, которые могли повлиять на возникновение остеопороза, следует приступать к составлению диетической программы (лечебное питание при заболеваниях костной системы должно быть особым). Она поможет увеличить эффективность от медикаментозной терапии и станет отличным способом профилактики прогрессирования заболевания.
Составление меню для клиентов с остеопорозом
Если у клиента были выявлены различные нарушение кальциевого обмена, то порекомендуйте ему:
- пить минеральную воду и есть продукты, богатые кальцием;
- активизировать усвоение кальция благодаря дополнительному приему витамина D3;
- стимулировать секрецию желудка и ферментативную деятельность поджелудочной железы;
- меню для коррекции пищевой непереносимости и ферментопатий, в том числе, лактазной недостаточности;
- пройти лечение для восстановления всасывательной функции тонкой кишки.
В рационе клиента должно быть много молочных и кисломолочных продуктов, из которых кальций усваивается лучше всего благодаря лактозе. Так, 100 мг обозначенного микроэлемента содержится в 90 г молока или кисломолочных напитков, 80 г творога, 15 г твердого сыра, 25 г плавленого сыра, 110 г сметаны или сливок, 75 г сливочного мороженого.
Следовательно, если клиент за день выпивает пол-литра молока, съедает 200 г творога и 30 г твердого сыра, то он уже почти полностью покрывает суточную норму кальция.
Помимо молочки найти данный минерал можно в брокколи и белокочанной капусте, репе, костной муке и орехах, соевом твороге, осажденном Ca, любых зеленых листовых овощах с низким содержанием щавелевой кислоты (она замедляет всасывание кальция).
Пищевые источники кальция
| Продукты | Объем | Кальций, мг |
| Молоко и молочные продукты Молоко (снятое, цельное и др.) | 250 мл | 300 |
| Мороженое ванильное | 250 г | 208 |
| Молоко ванильное | 250 мл | 283 |
| Йогурт (из цельного молока) | 250 г | 275 |
| Йогурт с нежирными молочными добавками | 250 г | 452 |
| Сыр голландский | 30 г | 195 |
| Сыр чеддер | 30 г | 211 |
| Домашний, сливочный сыр | 30 г | 211 |
| Домашний, нежирный сыр | 30 г | 138 |
| Сливочный сыр | 30 г | 23 |
| Сыр пармезан | 1 ложка | 69 |
| Швейцарский сыр | 30 г | 259 |
| Рыба, морские продукты | 100 г | 88 |
| Устрицы | 5–8 в среднем | 94 |
| Лосось, консервированный с костями | 100 г | 198 |
| Сардины, консервированные с костями | 100 г | 449 |
| Инжир сушеный | 5 среднего размера | 126 |
| Апельсин | 1 среднего размера | 66 |
| Чернослив сушеный | 10 крупных | 51 |
| Орехи миндаль или фундук | 12–15 | 38 |
| Кунжут | 30 г | 38 |
| Семечки подсолнуха | 30 г | 34 |
| Тофу | 100 г | 128 |
| Бобы горбанзо | ½чашки | 80 |
| Бобы пятнистые | ½чашки | 135 |
| Бобы красные, почкообразные | ½чашки | 110 |
| Брокколи, вареная | ⅔чашки | 88 |
| Свекла листовая, вареная | ½чашки | 61 |
| Капуста (Brassica oleracia), вареная* | ½чашки | 152 |
| Фенхель сырой | 100 г | 100 |
| Капуста огородная, вареная | ½чашки | 134 |
| Салат ромен | 3½чашки | 68 |
| Зелень горчицы, вареная* | ½чашки | 145 |
| Брюква, вареная | ½чашки | 59 |
| Морские водоросли, агар (сырые) | 100 г | 567 |
| Морские водоросли, ламинарии (сырые) | 100 г | 1,093 |
| Тыква | ½среднего размера | 61 |
Клиентам с диагностированным остеопорозом или явной склонностью к нему нужно дополнительно принимать пищевые добавки с карбонатом кальция или его цитратом (для людей с низкой секреторной активностью желудка) в сочетании с витамином D3. Не забывайте, что лучшими источниками данного витамина в питании являются жирная рыба, ее икра и печень, молочные жиры, яйца.
Учитывайте, что кальций нельзя принимать одновременно с препаратами железа из-за плохого усвоения последнего. Промежуток между употреблением этих двух микроэлементов должен составлять не менее двух часов.
Что ухудшает усвоение кальция
В первую очередь сократите количество соли в меню, ведь натрий увеличивает потери Ca с мочой. То же самое можно сказать и о кофеинсодержащих продуктах и напитках. В день можно выпивать максимум 2 чашки кофе (даже с таким количеством вывод кальция с мочой составит примерно 110 мг!). Чтобы снизить описанное влияние кофе, следует добавлять в него молоко или сливки.
Особое внимание обратите на клиенток, которые курят. Никотин снижает возможности организма использовать кальций для укрепления костей. Кроме того, у курильщиц есть тенденция к более низкому уровню эстрогенов и пониженной костной массе. Данной категории людей нужно дополнительно увеличивать количество кальция в рационе.
Чрезмерное потребление алкоголя – еще одна проблема, осложняющая профилактику и коррекцию остеопороза. Спиртные напитки напрямую влияют на костную ткань, уменьшая объем трабекулярной костной массы из-за токсического воздействия на остеоциты.
Чтобы кальций хорошо усваивался, рацион клиентов должен содержать необходимое количество легкоусвояемого животного белка. Это важно для положительного азотистого баланса. Однако переусердствовать с протеинами не стоит, так как каждые 50 г свыше нормы дополнительно выводят с мочой 60 мг Ca.
Те, кто получает с пищей много жиров, должны потреблять данный минерал больше положенной нормы.
Однако дефицит липидов – тоже плохо, так как тогда не будет хорошо усваиваться жирорастворимый витамин D, напрямую влияющий на усвоение кальция. Кроме того, необходимо регулировать в рационе количество фосфора и натрия.
Теперь у вас есть все необходимые знания для коррекции рациона клиентов с остеопорозом и склонностью к нему. Хорошо поработайте над схемами питания и используйте полученную информацию на практике – Удачи!
Хотите узнать все о лечебном питании при болезнях – обращайтесь в Академию Wellness Consulting, тут Вас всему научат…
Благодарим за то, что уделили время на прочтение этого материала. Мы ценим ваше внимание, так как оно вдохновляет нас на подготовку новых ценных статей для вас.
Если эта статья вам понравилась, то надеемся, что вы выделите еще пару секунд, чтобы поставить нам лайк. И мы очень ждем ваше мнение в комментариях по поводу того, вели ли вы клиентов с остеопорозом?