Вы – диетолог, и к вам постоянно приходят на консультацию люди с лишним весом. Они нескромно признаются, что любят покушать, испытывают особую тягу к большим порциям и находятся в серьезных отношениях с фаст-фудом. При этом им не хочется доводить себя до необъятных размеров, мучиться от невозможности нормально передвигаться и вести привычный образ жизни.
Как понять, что перед вами клиент, которого нужно срочно спасать из-за высоких рисков развития ожирения? Что говорит о неминуемом росте индекса масса тела, если прямо сейчас не начать работу по коррекции веса? Вот основные факторы, по которым можно смело сказать: клиенту нужна ваша помощь без отлагательств (рекомендации составлены по информации экспертов из школы диетологов Академии Wellness Consulting):
1. При высоком уровне лептина в крови клиент все равно чувствует голод
Лептин – это гормон, призванный регулировать наш аппетит. Если он вырабатывается в норме, и у организма нет к нему резистентности, то человек свободно контролирует свой голод и не переедает. Однако за контроль над употреблением пищи отвечает еще и головной мозг. Именно он должен просигнализировать, что уже пора прекращать трапезу.
Если данная мозговая функция нарушена, то аппетит выходит из-под контроля, в результате того, что организм перестал правильно реагировать на повышение лептина в крови. Ученые доказали, что у людей с лишним весом резистентность к указанному гормону наблюдается гораздо чаще, чем у стройных. Отсюда вывод: полные люди склонны переедать сильнее, чем худые, при одинаковом аппетите.
2. У клиента явный наследственный фактор
Попросите его рассказать о своей семье или показать фото близких первой и второй линии родства (родители, бабушки, дедушки, братья, сестры, включая двоюродных, тети, дяди). Если все они или большинство из них – полные, то у вашего подопечного явная наследственная склонность к ожирению и лишнему весу.
И хотя одна только генетика не сделает из человека толстяка, отбрасывать этот момент все же не стоит. Дело в том, что в семьях, где у многих есть лишний вес, обычно нарушены пищевые привычки и режим питания. Для них характерны пышные трапезы, приступы эмоционального переедания, преобладание в рационе вредных и очень калорийных блюд.
Такой пример не приведет ни к чему хорошему, в итоге дети, выросшие в подобных семьях, тоже наследуют все вышеперечисленные привычки. А при наличии неблагоприятной генетики ситуация только ухудшается, доводя человека до ожирения уже в юные годы.
Заметили, что клиент постоянно рассказывает о застольях, признается, что в его семье нет худых — не ждите, а сразу же приступайте к коррекции его питания и пищевых привычек.
Напоминаем, что в здоровом рационе соотношение белков, жиров и углеводов составляет 1:1:4. При это суточная потребность в протеинах равна примерно 1,5 г на каждый килограмм веса тела. Доля сложных углеводов должна быть намного больше, чем простых, а правильных жиров необходимо употреблять в количестве 20-30 г в сутки при общей норме 60-100 г.
Поработайте над рационом клиента и добавьте в его жизнь регулярные физические нагрузки, тогда никакая генетика не сможет с ним справиться.
3. Индекс массы тела клиента заметно выше нормы
Индекс массы тела (ИМТ) вполне можно брать в расчет при постановке диагноза «ожирение». Он не «работает» только для беременных, детей до 18 лет и профессиональных спортсменов-бодибилдеров с очень большой мышечной массой.
Для остальных категорий ИМТ рассчитывается по формуле:
ИМТ = ВЕС (КГ)/РОСТ (В МЕТРАХ) В КВАДРАТЕ
При этом ИМТ в пределах 25-29,9 указывает на избыточный вес, показатель от 30 до 34,9 – это уже предожирение, а индекс выше 35 – явное ожирение. Даже если ваш клиент пока находится на стадии просто лишнего веса, это уже фактор риска развития у него ожирения в будущем. На такое надо обратить внимание и предпринять соответствующие меры (какие именно — узнаете при обучении в нашей школе диетологии).
4. Анализы указывают на нарушение обмена веществ
Все клиенты с динамично увеличивающимся весом по непонятным причинам должны пройти обследование на нарушения обмена веществ. Заподозрить данное заболевание можно по высокому уровню триацилглицеридов в крови (натощак их количество не должно превышать 2,83 ммоль/л) и повышенному холестерину (в норме он всегда не выше 5,18 ммоль/л).
Проблемы с метаболизмом нередко сопровождаются гипергликемией, когда уровень глюкозы в крови превышает 5,6 ммоль/л, и неправильной сахарной кривой.
Анализы клиента показывают все перечисленные нарушения? Значит, пора принимать меры, в противном случае ожирение неизбежно.
5. У клиента увеличена жировая масса тела
Взвешивание на биоимпедансных весах-анализаторах состава тела – важная диагностическая процедура для всех посетителей диетолога. Такой анализ помимо прочих данных показывает количество жировой, мышечной и костной ткани в организме.
Так, у женщин жировая масса не должна превышать 30% от общего веса тела, а у мужчин она обязана быть не выше 20% от того же показателя. Такая разница обусловлена физиологией, так как прекрасный пол нуждается в большем количестве жировой клетчатки из-за необходимости вынашивать, рожать и кормить детей грудью.
На все эти задачи идет много энергии, к тому же, жир защищает будущего малыша, растущего в матке, от механических повреждений. Еще одно объяснение – выделение женского полового гормона эстрогена, который напрямую зависит от жировой массы.
Как бы там ни было, процент жира в организме должен соответствовать норме, если его заметно больше, то это бесспорный признак тенденции к развитию ожирения.
6. Клиент – обладатель большого живота
По соотношению окружности талии к окружности бедер вполне можно давать прогнозы на счет увеличения массы тела в будущем. Если у женщин этот коэффициент выше 0,84, а у мужчин – выше 1, то все указывает на абдоминальное ожирение. Причем, чем больше отклонения от нормы, тем более выраженной степени будет указанный диагноз.
Клиенты с абдоминальным типом ожирения отличаются выдающимся животом. Остальные части их тела могут быть вполне стройными. Стоит отметить, что брюшной (абдоминальный) жир является наиболее опасным для организма, так как его связывают с развитием артериальной гипертензии, сахарного диабета второго типа и ишемической болезни сердца. Женщины попадают в зону риска, если их талия толще 88 см, а мужчины – при окружности живота от 102 см.
7. В детстве клиента сильно перекармливали
Жировая масса тела зависит от количества и размера соответствующих клеток. При этом «жировой потенциал» (суммарное число всех липидных адипоцитов) закладывается в детстве и юности, то есть, когда организм еще растет. Понятно, что чем больше клеток появилось, тем больше места они занимают.
В возрасте, когда рост и развитие организма останавливается, адипоциты могут увеличиваться только в объемах, их количество уже будет окончательно сформированным и неизменным.
Отсюда вывод: перекармливание ребенка провоцирует у него развитие большого количества жировых клеток и склонность к ожирению, от которых уже не избавиться. Стало быть, во взрослой жизни он будет быстро набирать лишний вес, если не приведет в норму свое питание, прежде всего по калорийности. Префицит калорий при любых обстоятельствах уходит в жировые накопления, так как гликогеновые запасы глюкозы составляют всего 70-120 г углеводов.
8. У клиента присутствуют гормональные проблемы
Недостаток или переизбыток любых гормонов – это всегда плохо, а в случаях с гормонами щитовидки это еще и отражается на весе. Гипертиреоз часто является причиной ожирения. То же самое можно сказать и о сахарном диабете второго типа, который связан с патологией работы поджелудочной железы, в частности с дефицитом инсулина или резистентностью к нему.
Дисфункции половых желез и вызванные ими гормональные нарушения тоже нередко приводят к лишнему весу. Среди таких патологий можно выделить поликистоз яичников (СПКЯ) – верный спутник полных женщин.
Что ж, теперь понятно, какие клиенты попадают в группу риска и нуждаются в дополнительном внимании со стороны диетолога. Обязательно уточните наличие перечисленных факторов у всех, кто пришел к вам на прием с жалобами на увеличивающийся вес. Успехов вам в работе и грамотных решений! Лара Серебрянская ждет Вас на обучении в своей школе диетологов.
Нам очень важно знать ваше мнение на счет только что прочитанной темы. Обязательно поделитесь с нами в комментариях своим взглядом на указанные проблемы. Расскажите о своей практике ведения клиентов со склонностью к ожирению, что вы предпринимали, что советовали?
Также не забудьте поставить лайк за наши старания в написании материала. Нам ценно каждое ваше сердечко. Чем больше их у нас, тем радостней мы пишем новые статьи.