На сегодняшний день более 7% людей со всего мира, это примерно 350 миллионов человек страдает от предиабета – состояния, предшествующего сахарному диабету второго типа. Если вовремя не начать действовать, большинство из них со временем станут диабетиками со всеми вытекающими отсюда последствиями. Пришло время всерьез поговорить об этом диагнозе и обратить внимание на его особенности и риски…
Предиабет: что это такое?
Врачи-эндокринологи называют предиабетом состояние, при котором уровень сахара в крови человека регулярно выше положенной нормы, но при этом не настолько высок, чтобы констатировать наличие диабета. Говоря проще, это период, который предшествует развитию реального заболевания, та буферная зона, в которой клиент еще может все изменить.
Чаще всего его обнаруживают случайно, во время проведения стандартных анализов на уровень сахара в крови – он оказывается немного выше нормы даже натощак. А после проведения теста на толерантность к глюкозе выявляется еще одна особенность предиабета – замедленное восстановление нормального уровня сахара в крови.
Впрочем, у данного явления есть и другая симптоматика.
Симптомы предиабета
И хотя особых недомоганий при предиабете может не возникать, нужно обратить внимание на следующие признаки:
- резкое увеличение массы тела без особого изменения калорийности питания (то есть вы едите как обычно, но начали быстро прибавлять в весе);
- усиленное чувство жажды и сухость во рту при соблюдении питьевого режима;
- резкое и необъяснимое снижение остроты зрения, развитие близорукости;
- частое мочеиспускание, особенно в ночное время;
- потемнение кожи в складках и местах трения, например, на шее, локтях, коленях, в подмышках и т.д.;
- хроническая усталость даже после дневного отдыха или крепкого ночного сна;
- появление фурункулов на теле;
- кровоточивость десен и развитие пародонтоза;
- кожный и генитальный зуд;
- сухость кожи и ее различные заболевания;
- плохая заживляемость ран, развитие длительных воспалительных процессов после травмирования кожи;
- шаткость и выпадение зубов;
- половая слабость и нарушения менструального цикла у женщин вплоть до развития аменореи;
- ангионейропатии разной локализации.
Если у вас выявлено сразу несколько из описанных симптомов, то как можно быстрее обратитесь к семейному врачу/терапевту или эндокринологу для назначения теста на толерантность к глюкозе.
Диагностика предиабета
Для диагностики предиабета врачи чаще всего назначают следующие исследования:
- Обычный анализ крови на уровень сахара (хотя он иногда бывает в пределах нормы). Вместе с тем, Американская диабетическая ассоциация (ADA) предлагает констатировать предиабет, если уровень глюкозы натощак составляет 5,6-6,9 ммоль/л, а гипергликемия продолжается даже спустя 2 часа после проведения глюкозотолерантного теста, когда сахар повышен до 7,8-11,0 ммоль/л.
- Определение уровня глюкозы в крови спустя 2 часа после приема пищи (выявление постпрандиальной гликемии).
- Глюкозотолерантный тест (человек натощак сдает кровь на сахар, затем за 5 минут выпивает стакан воды с растворенной глюкозой, после чего ему делают пробы через каждые 30 минут в течение 2 часов).
- Анализ на аутоантитела к бета-клеткам панкреатических островков.
- Анализ на уровень С-пептида.
- Измерение уровня инсулина натощак (в идеале он должен быть не выше 7 мкМЕ/мл, а значения больше 13 мкМЕ/мл должны насторожить врача и вызвать у него подозрения на наличие у обследуемого предиабета).
- Анализ на гликированный гемоглобин HbA1c (при предиабете он составляет примерно 5,7-6,4%).
Факторы риска для предиабета
Основная причина возникновения предиабета – это развитие резистентности к инсулину, когда поджелудочная железа перестает контролировать выделение данного гормона в ответ на повышение уровня глюкозы в крови.
При таком состоянии процесс утилизации поступившей в кровь глюкозы нарушается, из-за чего уровень сахара остается повышенным даже спустя 2 часа после приема пищи. Все это в перспективе приводит к предиабету, а затем и к реальному сахарному диабету второго типа.
Формированию резистентности к инсулину способствуют следующие факторы:
- Пассивный образ жизни, при котором лишняя глюкоза не используется в качестве топлива, а уходит в жировые отложения.
- Лишний вес и ожирение, в частности, абдоминальное (брюшное).
- Увеличение объема талии у мужчин более 100 см, у женщин – более 88 см.
- Генетическая предрасположенность, когда сахарным диабетом болел кто-то из родственников первой линии.
- Рождение ребенка весом выше 4-х килограмм или малыша с пороками развития.
- Выкидыши или случаи мертворождения.
- Гестационный диабет (диабет во время беременности).
- Почечная и алиментарная глюкозурия.
- Гипергликемия на фоне стресса.
- Возраст за 45 лет (с годами расположенность к сахарному диабету увеличивается из-за изменения метаболизма).
- Атеросклероз, гипертония, подагра, заболевания печени, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, хронические инфекции почек, органов дыхания и мочевыводящих путей, поликистоз яичников – все эти заболевания увеличивают риск развития резистентности к инсулину и гипергликемии.
- Расстройства сна (апноэ), нарушения режима сна и отдыха, частая работа в ночные смены.
- Спонтанная гипогликемия (понижение уровня сахара в крови).
- Низкий уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), то есть когда уровень хорошего холестерина в крови ниже 35 мг/дл (0,90 ммоль/л).
- Повышенный уровень триглицеридов в крови (более 250 мг/дл или 2,82 ммоль/л).
- Повышенная концентрация молочной кислоты и/или билирубина.
- Злоупотребление простыми углеводами, которые вызывают резкие скачки сахара в крови.
- Принадлежность к латиноамериканцам, афроамериканцам, азиатским и коренным американцам (у этих этнических групп отмечается повышенный риск развития нарушений углеводного обмена).
Лечение предиабета
Каждый год 5-10% людей с предиабетом переходят в категорию диабетиков, так как их состояние прогрессировало (на своем курсе Жизнь с диабетом в нашей Академии Веллнесс Консалтинг мы рассказываем, как жить полноценной жизнью тем, кому не удалось избежать данного диагноза). Помимо повышенного риска развития сахарного диабета второго типа увеличивается вероятность проявления различных сердечно-сосудистых патологий в том числе с летальным исходом.
Вот почему ранняя диагностика такого состояния позволяет вовремя его скорректировать (к счастью, предиабет лечится). Главная задача человека с предиабетом – изменить свой образ жизни, перейти на здоровое сбалансированное питание, начать регулярно тренироваться, вернуть полноценный сон, отказаться от вредных привычек.
Правильный рацион поможет нормализовать вес тела, обмен веществ и утилизацию глюкозы из кровяного русла. Кроме того, снизится выработка инсулина и его резкие скачки, что приведет к регрессу резистентности. Уменьшится артериальное давление и риск развития гипергликемии на фоне злоупотребления простыми углеводами, придет в норму липидный спектр.
Людям с предиабетом необходимо придерживаться следующих правил в питании:
- ограничить насыщенные жиры (мясо, яйца, молочная и кисломолочная продукция, сыры) и полностью отказаться от гидрогенизированных липидов (майонез, маргарин, любые продукты с добавлением гидрогенизированных масел);
- отдавать предпочтение сложным углеводам: цельнозерновым кашам, хлебу и макаронам из муки грубого помола, овощам, фруктам и ягодам, бобовым;
- употреблять легкие для переваривания белки (нежирное мясо, рыбу, морепродукты, маложирные кисломолочные продукты);
- выбирать низкокалорийные продукты и блюда (овощи, листовые салаты и бобовые, несладкие фрукты и ягоды);
- увеличить количество продуктов, содержащих Омега-3 жирные кислоты, которые снижают уровень плохого холестерина в крови (орехи, авокадо, жирные сорта рыбы, морепродукты, растительные нерафинированные масла, киноа, семечки, семена льна, кунжута и т.д.).
Помимо нормализации питания необходимо заняться коррекцией лишнего веса, так как даже потеря 5-10% от исходной массы тела значительно снижает риск перехода предиабета в сахарный диабет второго типа. В достижении этой задачи правильный рацион опять придет на помощь.
Улучшить результат помогут регулярные занятия фитнесом или спортом. Они снизят уровень гипергликемии и риск развития инсулинорезистентности. Для положительного эффекта достаточно трех кардио-тренировок в неделю продолжительностью 40-60 минут.
Для снижения уровня сахара в крови и профилактики развития диабета эндокринолог может посоветовать прием метформина. Однако этот лекарственный препарат должен выписываться и дозироваться только врачом. Самостоятельно его принимать нельзя, так как может возникнуть гипогликемия со всеми ее неприятными последствиями. Если у клиента уже есть начальная форма диабета, то резкое снижение сахара в крови для него смертельно опасное явление из-за риска впадения в гипогликемическую кому.
Подводя итоги, хотелось бы отметить, что предиабет – вполне обратимый симптом. В данном случае все зависит только от вас. А требуется не так уж и много: изменить образ жизни, добавить побольше активности и регулярные тренировки, нормализовать питание, в том числе его калорийность, избавиться от лишнего веса и вредных привычек. Крепкого вам здоровья и правильных решений!
Нам очень важно знать ваше мнение на счет только что прочитанной темы. Обязательно поделитесь с нами в комментариях, как вы боретесь с предиабетом.
Также не забудьте поставить лайк за наши старания в написании материала. Нам ценно каждое ваше сердечко. Чем больше их у нас, тем радостней мы пишем новые статьи.