Выбрать страницу

Если спросить у практикующих диетологов, каких клиентов они считают самыми сложными, то почти наверняка последует ответ – те, у кого есть какие-либо расстройства пищевого поведения (РПП). Нет, это не банальная любовь к сдобным булочкам, не привычка есть на ночь и даже не патологическая тяга к фаст-фуду.Все гораздо сложнее и печальнее, ведь люди с РПП уже не могут контролировать собственное поведение, как бы ни старались. Им срочно нужна помощь опытного психотерапевта и диетолога (можно в одном лице), потому что без вмешательства со стороны они уже не выкарабкаются.

На сегодняшний день существует множество расстройств пищевого поведения, некоторые из которых еще не внесены в реестр психических отклонений, а потому никак и никем не лечатся. Но даже те, которые признали, нуждаются в длительной коррекции и реабилитации, потому как рецидивы РПП – очень распространенное явление.

Сегодня специалисты Академии Веллнесс Консалтинг расскажут вам о самых известных и наиболее распространенных нарушениях пищевого поведения, с которыми чаще всего сталкиваются диетологи и консультанты по питанию в своей практике. Эта информация поможет вам понять клиента и суть его проблемы, позволит диагностировать РПП и отредактировать в связи с этим свою программу коррекции веса. Что ж, начнем…

1. Анорексия

О ней, пожалуй, слышали все, даже те, кто далек от диетологии и медицины. Для анорексии характерен полный или частичный отказ от еды, резкое ограничение рациона питания и очистительные мероприятия, например, вызов рвоты, прочистка кишечника с помощью клизмы и/или слабительных средств.

анорексия

На сегодняшний день данным видом расстройств пищевого поведения страдает около 3-5% населения со всего мира. Чаще всего указанное психическое отклонение (а анорексию уже официально внесли в список таковых) встречается в развитых странах и в тех, где люди не живут за чертой бедности.

Более того, в последние годы анорексия сильно помолодела и теперь ею страдают не только подростки и взрослые, но и дети в возрасте от 6-ти лет и старше. Вот почему диетологи уделяют этому нарушению такое пристальное внимание, ведь его распространенность постоянно растет.

Конечно же, клиенты, имеющие такой вид РПП, редко признаются в своих проблемах. Они скрывают тот факт, что ничего не едят или едят очень мало, не говорят о том, что провоцируют рвоту или пьют слабительное, чтобы избавиться от съеденной пищи, замалчивают свое отношение к собственной фигуре, весу и внешнему виду в целом.

Тем не менее у анорексии есть вполне однозначные симптомы, по которым можно ее заподозрить:

  1. Клиент отказывается разговаривать о своем весе и фигуре, он предпочитает не смотреть на себя в зеркало и не давать себе оценку.
  2. Он согласен с тем, что полнота – это неприемлемое явление, от которого нужно избавляться, и уверен, что худым быть очень хорошо, а сильно худым – еще лучше.
  3. Он неадекватно оценивает свою фигуру, считает, что ему нужно худеть даже при явном отсутствии лишнего веса (и в состоянии дистрофии такие люди не признают, что пора остановиться в похудении и начать набирать вес).
  4. Он никогда не принимает предложение сделать ему чай или кофе, не угощается тем, что дает диетолог (одним словом, не хочет есть или пить даже из чувства уважения).
  5. Он всегда внимательно следит за калорийностью пищи, тщательно вымеряет свои порции, которые итак уже дошли до норм грудничков.
  6. Он наотрез отказывается от калорийных продуктов, блюд и напитков, потому как боится набрать даже сотню грамм.
  7. Его вес гораздо ниже нормы, а иногда прослеживается явная дистрофия.
  8. Его кожа бледная и тусклая, у него есть проблемы с волосами и ногтями – все это следствие недостатка питательных веществ, витаминов и минералов.
  9. Его близкие отмечают у него дефицит сил и энергии, рассеянность и невнимательность.
  10. У него низкая не только жировая масса тела, но и мышечная, так как последней неоткуда расти из-за почти полного отсутствия белка в рационе.

На начальной стадии, когда еще нет отчетливой дистрофии, и клиент никак не показывает своего отношения к еде и весу тела, анорексию можно заподозрить по следующим косвенным симптомам:

  1. У клиента резко испортилась зубная эмаль – это связано с тем, что она повреждается кислым желудочным соком, который присутствует в рвотных массах при применении очистительных методов.
  2. У него быстро сокращается жировая прослойка.
  3. У человека есть проблемы с желудком и поджелудочной, которые связаны с частым вызовом рвоты и голоданием.
  4. Клиент выглядит обессиленным и безынициативным.
  5. У него нестабильный уровень глюкозы в крови из-за недостатка углеводов (это можно заметить по анализам крови на уровень сахара).
  6. Он страдает от гипогликемии, из-за чего может даже потерять сознание.

При лечении анорексии обязательно сопровождение психотерапевта или диетолога, у которого есть положительный опыт ведения таких клиентов с долгосрочными результатами и стабильной ремиссией. Одной программы коррекции веса, нацеленной на гиперкалорийный рацион, тут не достаточно, так как имеют место именно психические отклонения и сформированный патологический поведенческий фактор.
Кроме работы с психологом, понадобится групповая терапия, сотрудничество с близкими и друзьями клиента, длительное и плавное выведение из состояния дистрофии, лечение сопутствующих заболеваний, которые возникли на фоне РПП.

У женщин с анорексией одной из важных задач будет налаживание пострадавшего гормонального баланса, в частности, возобновление регулярных менструаций, которые нередко исчезают по причине быстрой потери веса. Это позволит восстановить фертильную функцию клиентки и даст ей возможность в будущем иметь детей.

2. Булимия

Ее распространенность чуть ниже анорексии, но все равно находится на уровне 10% населения всего мира. Для данного вида расстройств пищевого поведения характерны акты переедания с последующими очистительными мероприятиями (вызов рвоты, клизмы, прием слабительных средств).

булимия

Отличие булимии от анорексии в том, что в первом случае клиент есть много и часто, а потом избавляется от пищи, а во втором – старается есть как можно меньше или не есть вообще, очищаясь даже от этих крох.
Чаще всего указанное РПП встречается в селах и провинциях, где распространен культ пищи и принято кушать все, что предлагают, и в больших количествах. Однако мода на худые подтянутые фигуры диктует свои правила, поэтому современные провинциалы питаются в угоду окружению, а потом втайне от всех избавляются от лишнего.

У булимии тоже есть свои характерные признаки:

  1. Клиент часто переедает и не контролирует свой аппетит (у него отмечается два типа голода: эмоциональный и спровоцированный видом вкусной еды, ее запахом или упоминанием).
  2. Он винит себя за слабость перед пищей, мучается от укоров совести и пытается всячески себя наказывать за это.
  3. Также присутствует неадекватная оценка собственной фигуры, веса и внешности, есть навязчивые мысли похудеть.
  4. Клиент скрывает тот факт, что после еды проводит очистительные мероприятия.
  5. При достаточном питании он не набирает вес, а даже его теряет.

Так же как и при анорексии у страдающих булимией есть проблемы с зубной эмалью, желудком и поджелудочной. Если говорить о лечении, то оно дается несколько проще, чем коррекция анорексии, потому что у человека нет отвращения и неприятия пищи, он готов кушать то, что ему предлагают, и в нормальных количествах.

Однако психотерапевту все равно придется работать с ним по поводу избавления от съеденной пищи, этот стереотип поведения надо будет убирать. Групповая терапия и сотрудничество с близкими и друзьями клиента тоже окажутся эффективными в комплексном лечении булимии. Еще один важный момент – придется учить подопечного контролировать свой аппетит и не поддаваться соблазну переедания, чтобы не сформировалось другое нарушение пищевого поведения, о котором речь ниже.

3. Компульсивное переедание

Этот вид РПП занимает, наверное, первое место среди количества своих жертв. Ему подвержены почти все клиенты с выраженным ожирением, особенно те, которые не единожды срывали коррекционные программы по снижению веса и не добивались явных результатов в похудении.

компульсивное переедание

Симптомы компульсивного переедания таковы:

  1. Клиент ест много и не может остановиться даже, когда уже не голоден (такие люди редко перебирают продуктами и обычно едят все, что предложат или попадется под руку).
  2. Он не в состоянии устоять перед рекламой пищи, ее ароматом или видом, соблазняется на любые угощения.
  3. Еда для такого человека – единственная радость в жизни, все положительные эмоции и воспоминания так или иначе связаны с трапезами (пикники, посещение кафе и ресторанов, семейные застолья, ужин в кругу семьи и т.п.).
  4. Если еда ограничена или нет возможности поесть в привычное время, то такие клиенты начинают раздражаться, их приводит в бешенство отказ близких дать добавку или приготовить его любимое калорийное блюдо, любой хоть малейший приступ голода вызывает у них сильную неконтролируемую агрессию.
  5. Все свои чувства они выражают с помощью еды и считают лучшим проявлением любви – обильно накрытый стол.
  6. Они не помнят сколько и чего съели, им кажется, что они едят немного, поэтому злятся, когда кто-то указывает на их непомерный аппетит.
  7. У них всегда есть лишний вес, а чаще всего – ожирение.

В борьбе с компульсивным перееданием нужно задействовать родственников клиента. Именно они должны взять под свой контроль покупки продуктов в магазинах, составление меню и приготовление блюд по советам диетолога. В семье людей с компульсивным перееданиям холодильник не должен быть набит битком, а если и будет полон, то только низкокалорийными продуктами.

Главная задача диетолога – научить такого клиента совладать со своими эмоциями и чувствами не при помощи пищи, начать переключаться, найти новые способы утолять эмоциональный голод и проявлять свою любовь и заботу о близких.

Важно продумать такое меню, которое будет отлично насыщать и наполнять растянутый желудок, но при этом не приведет к дополнительному набору лишнего веса. В рационе должно быть много овощей, фруктов и цельнозерновых круп, богатых растительной клетчаткой, которая создает чувство наполненности желудка на длительный период. А правильное соотношение жиров и сложных углеводов позволит сдерживать голод из-за стабилизации уровня глюкозы и быстрого насыщения.

4. Орторексия

Это нарушение пищевого поведения характеризуется болезненной склонностью к здоровому питанию. Казалось бы, вроде же хорошо, когда человек стремится питаться правильно, но нет. Клиенты с орторексией доставляют диетологам не меньше трудностей, так как такой вид РПП вполне может со временем перерасти в анорексию, а при срыве и разочаровании – в компульсивное переедание.

орторексия

Основные признаки орторексии заключаются в следующем:

  1. Клиент постоянно пристально изучает этикетки продуктов и не покупает те, которые не относятся к категории правильных (со временем «правильность» определяется им самим и может даже выходить за пределы советов диетологов).
  2. Он тщательно подсчитывает белки, жиры, углеводы и калории в каждом блюде и продукте, вымеряет порции с помощью мерных ложек или взвешивает еду на кухонных весах.
  3. В местах общественного питания и кафе такие люди досконально изучают меню, просят подробно рассказать о составе понравившегося блюда, нередко зовут повара, чтобы лично обсудить с ним, что и сколько он кладет в то или иное наименование.
  4. Они всегда и везде ходят с ланч-боксами, на дружеских пикниках у них свой рацион.
  5. Такие клиенты встанут даже ночью, если вспомнят, что не выпили положенное количество воды за день.
  6. Они строго соблюдают режим приема пищи и не едят поздно вечером, даже если ужасно голодны.
  7. Они осуждают всех, кто придерживается других взглядов на питание, готовы даже прекратить с ними общение только по этой причине.
  8. Они постоянно спорят по поводу еды, заводят долгие дебаты о вреде тех или иных продуктов, делают публичные замечания тем, кто ест их (включая незнакомых людей).
  9. Они никогда не отклоняются от составленного рациона, не делают себе чит-милов, не позволяют что-то из вредной пищи даже в праздники.
  10. Любые попытки угостить их чем-то из запрещенного списка воспринимаются с агрессией.
  11. Они знают о диетологии все, поэтому могут парировать на любые реплики о том, что их поведение не является нормой.

С такими клиентами работать весьма сложно, ведь в целом с их идеями и взглядами не поспоришь, они говорят о правильном рационе то же, что и сами консультанты по питанию. Поэтому тут главная задача диетолога – научить их вовремя останавливаться и не превращать здоровый образ жизни в фетиш.

Будьте готовы к длительному сопротивлению и многочасовым диалогам, запаситесь терпением – вы боретесь с профессионалом. К слову, в плену орторексии часто оказываются фитнес-тренера, спортсмены, врачи, любители посидеть на диетах и, к сожалению, сами диетологи.

Мы очень надеемся, что в вашей практике будет как можно меньше клиентов с расстройствами пищевого поведения, а если и попадутся, то вы достойно с этим справитесь. Удачи!

Онлайн-Курс-расстройства-пищевого-поведения

Нам очень важно знать ваше мнение на счет только что прочитанной темы. Обязательно поделитесь с нами в комментариях, были ли у вас клиенты с РПП, и как вы их вели?

Также не забудьте поставить лайк за наши старания в написании материала. Нам ценно каждое ваше сердечко. Чем больше их у нас, тем радостней мы пишем новые статьи.